3. Операция при кератоконусе
Операции при кератоконусе делятся на два вида.
Первый - имплантация интрастромальных роговичных колец,
Второй - кератопластика, замена пораженной кератоконусом роговицы на донорскую.
Имплантация интрастромальных роговичных колец была единственным методом стабилизации кератоконуса до открытия кросслинкинга. В настоящее время метод утрачивает свои позиции из-за своей травматичности и отсутствия прогнозируемого результата лечения.
Суть хирургической операции при имплантации стромальных колец заключается в введении в периферию стромы роговицы полимерных колец, создающих противодействие эктазии (локальному выпячиванию) роговицы из-за более высокой прочности полимерного материала. Кольца бывают замкнутые или в виде полуколец.
Производители колец совершенствуют материал для их производства, добиваясь наибольшей совместимости с тканями роговицы. Однако случаи отторжения инородного материала, расположенного в толще роговой оболочки, нередко встречаются в офтальмологической практике.
Точный механизм воздействия интрастромальных колец на прогрессирование кератоконуса неизвестен. Поэтому результат лечения является слабо прогнозируемым.
Кератопластика - вынужденный метод хирургического лечения кератоконуса, который проводится на поздних этапах заболевания, когда произошло помутнение роговицы или сильный болевой сидром не позволяет нормально жить.
В результате такой операции проводится полное удаление поврежденной роговицы (сквозная кератопластика) и замена её на роговицу донорского глаза.
Поскольку на сегодняшний день врачи не имеют возможности гарантировать полную совместимость тканей донора и реципиента, нередки случаи отторжения донорской роговицы, что требует выполнения повторной операции.
Операция кератопластика при кератоконусе очень травматична, поэтому выполняется в исключительных случаях, когда невозможно провести кросслинкинг или имплантировать в роговицу интрастромальные кольца.
Нужно учитывать, что лечение в начальных стадиях прогрессирующего кератоконуса имеет гораздо лучшие перспективы и исходы лечения. Поэтому необходимо обращаться к компетентным специалистам при любом подозрении на заболевание кератоконус.
4. Коррекция зрения при кератоконусе очками и контактными линзами
Провести коррекцию зрения при кератоконусе можно только жесткими контактными линзами или путем проведения лазерной коррекции в сочетании с кросслинкингом.
Поскольку искривление роговицы при кератоконусе приводит к развитию астигматизма и значительно снижает зрение, то вопрос коррекции зрения при кератоконусе очень актуален.
Проблема коррекции и повышения зрения зрения при кератоконусе заключается в том, что роговица проминирует локально в одном месте и в этом месте появляется астигматизм. Такой астигматизм называется иррегулярным.
Стекла в очках являются сферическими, поэтому не могут провести коррекцию астигматизма отдельной области роговицы при кератоконусе и исправить зрение.
Провести полноценную коррекцию зрения очками при кератоконусе невозможно.
Чем более запущенный случай кератоконуса, тем менее он поддается коррекции очками.
Не менее сложна процедура коррекции кератоконуса контактными линзами.
Мягкие контактные линзы плотно прилегают к роговице, повторяют ее измененный кератоконусом профиль, поэтому не могут откорригировать имеющийся астигматизм.
Жесткие контактные линзы делают оптический путь лучей сферичным и устраняют аномалию рефракции при кератоконусе.
Однако, среди специалистов нет единого мнения, как влияют жесткие контактные линзы на прогрессирование кератоконуса. Ряд ученых публикуют данные о том, что жесткие контактные линзы способны не только провести коррекцию зрения при кератоконусе, но и стабилизируют процесс его развития действуя как метод профилактики прогрессирования кератоконуса.
Друге ученые утверждают, что жесткие контактные линзы, фиксируясь на месте выпячивая роговицы, истончают её эпителий, механически травмируют боуменову оболочку и стромальные волокна роговицы и тем самым ускоряют прогрессирование кератоконуса.
Лазерная коррекция зрения в классическом ее понимании не подходит для коррекции кератоконуса из-за нарушенной прочности роговой оболочки. Но после ее укрепления методом кросслинкинг возникает возможность восстановления зрения с помощью лазерной коррекции методом ФРК. Сочетание кросслинкинга и лазерной коррекции дают хорошие результаты восстановления зрения при кератоконусе.
Стадии кератоконуса
Для стандартизации изменений при кератоконусе наиболее часто используется классификация кератоконуса по Amsler-Krumeich, предложенная специалистами в 1998 году.
- Первая стадия Кератоконуса - начальные изменения сферичности роговицы, астигматизм не более 5.0 диоптрий, кератометрия менее 49 диоптрий, пахиметрия более 480 мкрн, отсутствие помутнений роговицы, острота зрения 0,5-1,0
- Вторая стадия Кератоконуса - четкие изменения сферичности роговицы, астигматизм 5-8 диоптрий, кератометрия менее 53 диоптрий, пахиметрия более 400 мкрн, отсутствие помутнений роговицы, острота зрения 0,1-0,4
- Третья стадия Кератоконуса - признаки конусообразности роговицы, астигматизм 8-10 диоптрий, кератометрия более 53 диоптрий, пахиметрия 300-400 мкрн, отсутствие помутнений роговицы, острота зрения 0,09-0,02
- Четвертая стадия Кератоконуса - роговица выраженной конусообразной формы, рефракция не определяется, пахиметрия менее 300 мкрн, центральное помутнений роговицы, острота зрения 0,02 и ниже
5. Цена лечения кератоконуса в офтальмологическом центере «Ирис» в Красноярске:
Процедура кросслинкинг стоит 34 990 рублей.
Проведение ФРК с одновременным проведением Крослинкинга стоит 19900 рублей.
Отзывы о проведении лечения кератоконуса можно причитать здесь ⟩⟩⟩
Первым симптомом кератоконуса является снижение остроты зрения, которое невозможно откорригировать очками и мягкими контактными линзами. 
роговицы. В таких случаях необходим только регулярный контроль у хороших специалистов на высокотехнологичном оборудовании, позволяющем отслеживать любые, даже незначительные изменения профиля роговой оболочки.